Deglutição e Envelhecimento x Fonoaudiologia

Existem várias mudanças fisiológicas do sistema digestivo associadas ao envelhecimento que podem escompensar o mecanismo da deglutição e muitas vezes afetar diretamente o estado nutricional ou pulmonar do idoso.

Durante o processo de envelhecimento além das modificações das estruturas orais existe também a perda das papilas gustativas e a diminuição da percepção olfativa, trazendo implicações para ingestão de alimentos, uma vez que o paladar é função conjunta entre as sensações gustativa e olfativa.

Além disso, as modificações do próprio padrão mastigatório, prótese mal adaptada, redução do volume salivar devido
às medicações e doenças associadas (vasculares, degenerativas, metabólicas), diminuição da propulsão e pressão da língua, diminuição dos reflexos protetivos, aumento da incidência de refluxo gastroesofágico e denervação senil do esôfago pode tornar a disfagia mais grave.

Em função das mudanças estruturais e funcionais do processo de deglutição os hábitos alimentares podem ser modificados ao decorrer dos anos.

Atuação Fonoaudiológica:

A atuação fonoaudiológica nas disfagias tem como objetivo identificar, por meio da história do indivíduo e da avaliação específica da deglutição, as informações que auxiliarão o planejamento de adaptações e condutas terapêuticas a serem utilizadas com o idoso disfágico.

Alguns instrumentos realizados pelo médico e fonoaudiólogo, como a videofluoroscopia (imagem dinâmica da deglutição)
e a videoendoscopia (exame com fibra óptica flexível introduzida pelo nariz) auxiliam no processo diagnóstico.

O processo terapêutico consiste no gerenciamento dos distúrbios da deglutição e da alimentação, que podem ser realizados por meio de orientações, adaptações, reorganização dos hábitos alimentares do idoso e na reabilitação garantindo assim uma alimentação segura e com boa qualidade.

O fonoaudiólogo juntamente com uma equipe interprofissional participará da decisão das condutas alimentares como:

tipo das vias alimentares, consistências dos alimentos, utensílios para alimentação,posicionamento durante as refeições, o ambiente e a realização da higiene oral.

Vias Alimentares:

Os tipos de vias alimentares serão decididos conforme a necessidade, desempenho e segurança do idoso.

Os tipos de vias alimentares são:
oral, enteral (nasogástrica, nasoenteral, gastrostomia, jejunostomia) e mista.

Consistências alimentares: variáveis de acordo com os serviços, porém de forma ampla,podemos destacar dieta geral, pastosa (cremes e purês), líquida-pastosa (vitaminas, mingau e sucos espessados) e líquida (água, chás, sucos, café).


Utensílios Para Alimentação:

facilitação da dinâmica e independência alimentar do idoso: prato fundo,prato de sobremesa, colher e/ou garfo sobremesa, ingesta de líquido com canudo, colher ou copo rígido.

Posicionamento:

A postura é funcional e segura para alimentação! Sentado com os pés apoiados, apoio no pescoço, se deitado deixar posição de 90o ou 45o

Ambiente:

Calmo, atento, confortável, sem interferências auditivas ou visuais, informar sobre os alimentos ingeridos.

Higiene Oral:

É importante manter uma rotina de escovação, realizando a higiene oral sempre após as refeições; escovar os dentes e retirar as próteses dentárias durante a escovação; limpeza da “gengiva”,
da língua, do assoalho da boca, do palato e das bochechas com uma gaze umedecida. Não usar pasta de dente em idosos que não conseguem cuspir.

Boca Seca:

Devido a ingesta de uma série de medicações, o idoso pode sentir a boca extremamente seca,sendo o ideal ingerir muito líquido durante todo o dia, ou fazer uso de salivas artificiais

DICAS

Solicite a concentração do idoso durante a alimentação; evite conversar muito durante a alimentação;

Ofereça o alimento de forma tranqüila, sem pressa. Desligue TV e rádio;

O idoso deve estar sentado com a cabeça ereta, com os pés apoiados no chão e as mãos apoiadas nos braços da cadeira;

Realize a higiene oral após as refeições;

Se a dentadura estiver solta, retire-a durante a alimentação e não ofereça alimentos que necessitem de muita mastigação (procure um dentista);

Espere o idoso engolir toda a comida antes de oferecer uma nova colherada;

Durante a refeição, se você observar que após oferecer uma colher com alimento o idoso não engolir, ofereça uma colher vazia para estimular a deglutição dos alimentos;

Observe as tosses e engasgos durante e após a alimentação;

Observe também se o idoso está perdendo peso.

Fonte:http://fonoenutricao.blogspot.com.br/

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